5月26日朝晨，82岁的韩婆婆在医护东谈主员搀扶下走出重症医学科（ICU）。谁能意想，这位曾被死神三次“点名”的老东谈主，刚刚资格了一场胆战心慌的人命保卫战——成王人京东方病院聘请ECMO（体外膜肺氧合）融合IABP（主动脉内球囊反搏）技巧，告捷为她引申高危冠状动脉介着手术（PCI），创下病院急危重症救治新记录。

三重致命危机：乐龄患者的死活困局

韩婆婆的病情号称教科书级复杂：腹黑像一台锈蚀的发动机——老年性腹黑瓣膜病消灭三支冠状动脉弥散性褊狭，左心室扩大至常东谈主两倍，射血分数（EF）仅20%（宽泛应＞50%），绝顶于腹黑每次泵血量不及健康东谈主的四分之一。更危急的是，她于2025年5月7日住院今日突发呼吸心跳骤停，经5分钟心肺复苏后规复自主轮回，转入ICU时已出现多器官功能困难。

“这是我从医20年见过最毒手的病例之一。”ICU主任韩志礼回忆，患者NYHA心功能分级达最高的4级，连仰卧王人会喘憋，成例内科支援成果差。腹黑超声透露，她的心室壁像“软塌塌的气球”，每一次搏动王人摇摇欲坠，床旁超声进一步教唆左室增大，心室射血时间速率积分（VTI）仅8 cm/s，心功能濒临失代偿。

MDT破局：12小时制定“人命护航决策”

濒临这谈医学难题，病院马上启动全院多学科诊断（MDT）：心血管内科、腹黑大血管外科、麻醉科、超声医学科等8个科室大师轮替上阵。“成例PCI手术弃世率提升50%，但不手术患者存活期不及3个月。”心内科姜大春主任指出，唯独但愿是用ECMO+IABP搭建‘人命桥’。

这场“技巧攻坚战”需要精密合营：ECMO负责替代心肺功能，IABP扶助腹黑泵血，两者融合可将手术风险裁减30%。但乐龄患者血管脆弱，ECMO穿刺可能激发大出血；转运途中开导管路多达7条，任何隐微震荡王人可能导致人命体征崩溃。筹商患者年岁大、病情重，ICU韩志礼主任医师及卢小丽照料长组织全科考虑后，决定在成例内科支援基础上，先予IABP腹黑扶助及CRRT（纠合性肾脏替代支援）缩小腹黑负荷、优化容量景象，为后续介入支援创造要求。卢小丽率领团队反复推演：“咱们野心了3套救急预案，以致精确到每米迁移速率。”

死活4小时：血管里的“精确芭蕾”

5月21日8:30，手术讲求驱动。ECMO团队在超声率领下精确穿刺股动静脉，外汇买卖9:00机器驱动运转的一刹，患者血氧阔气度从60%跃升至98%。与此同期，IABP导管通过股动脉置入主动脉，每0.8秒一次的反搏与心跳完好同步，为腹黑减负30%。

最错愕的措施是转运。10名医护东谈主员构成“迁移ICU”：两东谈主独特固定ECMO管路，三东谈主及时监测人命体征，其余东谈主佩带便携式呼吸机、除颤仪等开导。从ICU到导管室的150米走廊，团队用25分钟完成——这是他们反复演练后得出的“安全时速”。

在导管室，心内科大师在血管造影下发现：前降支褊狭99%，右冠状动脉真的实足顽固。在ECMO提供的踏实轮回支持下，大夫用0.014英寸导丝（比头发丝还细）穿越褊狭血管，精确植入3枚支架。术中监测透露，患者血压弥远踏真的100/60mmHg，这在成例高危PCI中真的不行能已毕。

术后“拈花功夫”：24小时邃密调控

术后贬责相似检会团队实力。ICU独特耕种“特护小组”：每小时调遣ECMO流量，每两小时评估凝血功能，每天进行3次床旁超声。经IABP与CRRT融合支援后，患者心功能渐渐改善，于5月10日奏凯消逝IABP及气管插管，人命体征趋于踏实。卢小丽先容，他们用了12种药物进行器官功能保护，包括血管活性药物、抗炎制剂和养分支持剂。

撤机经由更是胆战心慌：5月21日17:05，当ECMO管路缓缓拔出时，总共东谈主屏气凝想——这是最易发生血栓或出血的时刻。红运的是，患者腹黑已规复自主泵血本事。24小时后IABP撤除，48小时后消逝气管插管，韩婆婆竟能明显说出“谢谢”。至5月13日，患者病情自在，从ICU转至心内科连续承袭专业支援。

技巧打破：开启乐龄重症救治新纪元

这场手术的告捷兴味长远：它绚丽着成王人京东方病院已具备开展最高难度心血管介着手术的本事。正如参与诊断的大师评价：“在ECMO支持下完成PCI，需要腹黑团队、重症团队、照顾团队达到‘东谈主械合一’的意境。”

当今，韩婆婆心功能已规复至NYHA 2级，能沉寂行走。她的案必然将载入病院《急危重症救治案例集》，为更多乐龄患者带来但愿。正如韩志礼主任所说：“医学的温度，就在于永不废除每一个人命的可能。”（陈默）

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